1. オーストラリアの鍼の規制・管理

目次

1-1 鍼師など医療専門職の登録制度

1-2 医療専門職の登録基準

 

1-1 鍼師など医療専門職の登録制度

  •  国の法律(Health Practitioner Regulation National Law)に基づき、Ahpra (Australian Health Practitioner Regulation Agency,医療専門職を管理している全国組織)1)は、医師、歯科医、看護師、理学療法士など医療職種ごとに分かれている15の全国委員会(National Boards)と連携して、16の医療専門職の登録と認定を実施してる。
  •  医療専門職の登録リスト等を公表することにより、医療専門職として教育を受け、安全で専門的な基準を満たすと期待される専門職を国民に知らせ、公衆を保護することをAhpraの役割としており、登録の信頼性を保持するため、登録者の医療サービスや費用などについての苦情の対応など登録者の管理をおこなっている。また、登録されない医療従事者(栄養士、マッサージ師、言語聴覚士など)についての苦情の処理管理も行っている。
  • 2012年7月1日からの認定登録制度の変更により、鍼師などがオーストラリアで臨床を行うには、全国委員会の一つである中医委員会(Chinese Medicine Board of Australia)への登録が必要となった。
  • 中医委員会はAhpraと連携し、専門職である中医専門職(Chinese medicine practitioners)の認定登録を実施してしている。中医専門職には、次の区分が有り、複数の区分の登録ができるが、登録者のほとんどは鍼師の登録をしている。
    鍼師(Acupuncturist)
    中薬施術者(Chinese herbal medicine practitioner)
    中薬剤師(Chinese herbal dispenser)
  • 中医委員会で鍼師として登録されていない人が鍼師という名称を使用することは違法であるが、医師(Medical Practitioners),整骨医(Osteopaths), 理学療法士(Physiotherapists)については、各医療専門職の登録を実施している全国委員会(National Boards)によって追加の資格と専門知識を持っていると承認され、鍼の登録(Endorsement of registration for acupuncture)が承認されると、鍼師(acupuncturist)*として鍼の臨床ができる2)3)4)

*医師が医療委員会(Medical Board)で鍼の登録をするとmedical acupuncturist(医師である鍼師)と呼ばれる。一般医(General Practitioner)は鍼施術をおこなった場合、医療保障制度(Medicare)に、鍼の費用の還付請求ができるが、medical acupuncturistと鍼の認定登録をしていな一般医では、還付請求の項目が異なり、還付金額が相当異なる5)6)
(補足)
法律は医療専門職の名称(鍼師、看護師など)を保護するが、専門職の業務の範囲を定義していないため、医療専門職として登録されずに実践することを違法としていない。つまり鍼を施術している(鍼師)と患者から判断されない限り、誰でも鍼のような行為をすることができる7)8)

 

 

1-2 医療専門職の登録基準9)10)

16の医療専門職にはそれぞれ5つの主要な登録基準がある。中医委員会は2019年に登録基準の専門業務賠償責任保険、継続的専門能力開発、最新の臨床を改訂した。
登録基準の1.2は各委員会共通であるが、3、4、5は委員会ごとに登録基準を定めている。

登録基準
1.英語の語学力
2.犯罪歴
3. 継続的専門能力開発 Continuing professional development:CPD
CPDとは医療従事者が専門知識や能力を維持、拡大し、職業を通じて必要とされる個人的、専門的資質を開発する方法で、医療従事者は定期的にCPDに参加する必要がある。中医専門職は登録年ごとに最低20時間以上のCPDを完了しなければならない。
4. 専門業務賠償責任保険契約 Professional indemnity insurance(PII)arrangements
臨床をおこなう全ての医療専門職は関連する全国委員会の登録基準に準拠した専門業務賠償責任保険(PII)に加入する必要がある。登録または登録更新時にPIIに加入してないと、臨床をしないという宣言が必要になる。中医専門職として臨床するときは、どのような場所であっても、どのような形態(雇用形態に関係なく、ボランティア、無給など)であっても、民事責任(人身傷害、損害の補償などを求める民事請求に対する責任)などを補償するPIIに加入しなければならない。
5. 最新の臨床 Recency of practice
登録された医療専門職は適正で安全な臨床ができることを保障するために、医療専門職として最新の臨床をしなければならない。中医専門職は登録または登録更新時に過去3年以内に450時間以上の臨床または過去12カ月以内に150時間以上の臨床を完了しなければならい。

文献
1) Australian Health Practitioner Regulation Agency (Ahpra)
https://www.ahpra.gov.au/ (2022-03-18)
2)Endorsement, Glossary, Ahpra & National Boards
https://www.ahpra.gov.au/Support/Glossary.aspx#Education%20Provider (2022-05-18)
3)Fact Sheet: Endorsement of Registration, Ahpra
https://www.ahpra.gov.au/documents/default.aspx?record=WD10%2f30&dbid=AP&chksum=IpfF9Ki7CJC1PN6OJcjP8Q%3d%3d
(2022-05-18)
4)Registration standard: Endorsement of registration for acupuncture for registered medical practitioners, Medical Board of Australia
https://www.medicalboard.gov.au/Registration-Standards/Reg-Std-Endorsement-of-registration-for-acupuncture.aspx (2022-05-20)
5)Jonathan Lee Wardle, Jon Adams, David William Sibbritt. Acupuncture in Australian General Practice: Trends in Reimbursed Acupuncture Services from 1995 to 2011. Acupuncture in Medicine.2012; 31(1):45-50
6)Acupuncture (Item 173, 193, 195, 197 and 199). Search the MBS. Medicare Benefits Schedule. Australian Government.
http://www9.health.gov.au/mbs/search.cfm?q=Acupuncture&Submit=&sopt=S
(2022-6-20)
7)Zhen Zheng. Acupuncture in Australia: regulation, education, practice, and research. Integrative Medicine Research. 2014; 3(3): 103–110
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213422014000420/pdfft?md5=920251ae0dec549458959e020cc6b33a&pid=1-s2.0-S2213422014000420-main.pdf (2022-06-18)
8)The use of protected titles by students and others. Australian emergency law
https://australianemergencylaw.com/2018/01/30/the-use-of-protected-titles-by-students-and-others/ (2022-06-18)
9)Registration Standards. Ahpra. https://www.ahpra.gov.au/Registration/Registration-Standards.aspx (2022-03-29)
10)Registration Standards. Chinese Medicine Board of Australia.
https://www.chinesemedicineboard.gov.au/Registration-Standards.aspx  (2022-03-31)

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