目 次
３-１補完代替医療と伝統医療
- 国の医療制度の基本を定める国民医療法(National Health Act)の中で､医療サービスの基準や規制の骨組みを定める国家医療システムに含まれる者として､民間の医療提供者と共に伝統的な医療提供者､代替医療提供者が記載されている1)｡
- 補完代替医療(ナイジェリアの法律では代替医療は自然療法､鍼療法､オステオパシーを指す2))は従来の医療(西洋医学)との組み合わせが行われることから､ナイジェリア医科歯科評議会で取り扱われている｡伝統医療(薬草療法､ｽﾋﾟﾘﾁｭｱﾙ･ﾋｰﾘﾝｸﾞなど)は広く使用されているが､文化､遺産に関係し､補完代替医療と教育･臨床方針･行動規範が異なり､連邦政府厚生省の担当部局も伝統医学と補完代替医療では異なっている3)4)5)6)｡
文献
1)National Health Act 2014. P4H Network. https://p4h.world/app/uploads/2024/06/Nigeria_National-Health-Act-2014.x23411.pdf (2024-10-30)
2)Medical and Dental Practitioner Act CAP M8 2004. https://www.mdcn.gov.ng/public/storage/ckeditor/upload_7405511.pdf (2024-09-16)
3)Okechukwu Onuegbu. Group kicks against proposed public hearing to merge two medical associations. Blueprint Newspapers. December 13, 2020. https://blueprint.ng/group-kicks-against-proposed-public-hearing-to-merge-two-medical-associations/ (2024-10-30)
4)Second National Strategic Health Development Plan (2018-2022) Federal Government of Nigeria. https://extranet.who.int/countryplanningcycles/sites/default/files/public_file_rep/NGA_Nigeria_Second-National-Strategic-Health-Development-Plan_2018-2022.pdf. (2024-09-30)
5)Peter Emeka Katchy, Michael Ayodele Akindipe. NACAMA of Nigeria Vehement Objection to “A Bill for an Act to Provide for the Establishment of Federal College of Traditional Complementary and Alternative Medicine of Nigeria. Medical World Nigeria. https://medicalworldnigeria.com/post/NACAMA-of-Nigeria-Vehement-Objection-to-A-Bill-for-an-Act-to-Provide-for-the-Establishment-of-Federal-College-of-Traditional-Complementary-and-Alternative-Medicine-of-Nigeria?pid=47893 (2024-10-30)
6)Traditional Complementary. Departments. Federal Ministry of Health and Social Welfare. https://www.health.gov.ng/Source/34/Traditional-Complementary- (2024-10-22)
３-２ナイジェリアの伝統・補完・代替医療の実際
- ナイジェリアで一般的に使用されている伝統･補完･代替医療は､薬草療法､スピリチュアル・ヒーリングなどで､利用率は調査対象により大きく異なっており1)､ナイジェリアの人口の80%以上が先住民族の医療システムに依存しているとの報告2)やナイジェリアの成人の代替療法の利用率は最高84.7%から最低49.4%､平均83.2%などの報告がある3)。
- ナイジェリアには20万人を超える伝統医学実践者がいると推定されているが､これらの人たちは公式の認定を受けずに臨床をしていると推定されている4)｡
- 伝統医学は広く使用されているが､連邦政府による規制がされていない｡伝統医学に関する政策は策定されたが､まだ実施されていない｡代替医療システムと従来の医療システム間の連携は弱いか､まったくない5)｡
- 国民の保健医療制度の拡大と経済的恩恵のため､伝統･補完･代替医療が発展しやすい環境を作ることをミッションとする伝統･補完･代替医療部門が2018年に連邦保健省に設立され､1.伝統医療 2.補完代替医療など4つの部局に別れ活動を開始した6)｡
- 医師法および歯科医師法によると､登録医師でない者が医業を行うと犯罪となるが､地域社会において､その地域の伝統医療システムの教育を受けたと地域から認められている者が､そのシステムを地域で実施することに対しては条件を付けて例外としている2)7) 。
文献
1)Balogun, Joseph. Complementary and Alternative Medical Practice in Nigeria. The Nigerian Healthcare System. 2021: 213 – 233. Springer International Publishing
2)Irehobhude O. Iyioha. Medical Integration: Law and Policy on Alternative and Integrated Medical Practice. ADMINISTRATIVE LAW. Law Explorer https://lawexplores.com/medical-integration-law-and-policy-on-alternative-and-integrated-medical-practice/ (2024-10-30)
3)Okechukwu O Ndu, Peter A Akah, Martha N Ofokansi and Josephine N Akah. Principles and practice of alternative medicine in Nigeria. International Journal of Unani and Integrative Medicine 2022; 6(3): 20-26. https://www.unanijournal.com/articles/216/6-3-1-746.pdf (2024-10-30)
4)Sanjoy Kumar Pal, Sanjeev Rastogi, Ashok Das, Arthur Yin Fan. Postgraduate Studies in Complementary, Alternative & Traditional Medicine in Nigerian Universities. African Journal of Biological Sciences 2024; 6(9): 65-77. https://www.researchgate.net/profile/Sanjeev-Rastogi-2/publication/380153791_Postgraduate_Studies_in_Complementary_Alternative_Traditional_Medicine_in_Nigerian_Universities/links/662df8d5352430415350c74c/Postgraduate-Studies-in-Complementary-Alternative-Traditional-Medicine-in-Nigerian-Universities.pdf (2024-11-11)
5)2.3.3 Medicines, Vaccines, Health Technology and Supplies. Second National Strategic Health Development Plan (2018-2022) Federal Government of Nigeria. https://extranet.who.int/countryplanningcycles/sites/default/files/public_file_rep/NGA_Nigeria_Second-National-Strategic-Health-Development-Plan_2018-2022.pdf (2024-09-30)
6)TRADITIONAL COMPLEMENTARY. Federal Ministry of Health and Social Welfare. Federal Republic Nigeria. https://www.health.gov.ng/Source/34/Traditional-Complementary- (2024-09-09)
7)17. Offences and Penalties. Medical and Dental Practitioner Act CAP M8 2004. https://www.mdcn.gov.ng/public/storage/ckeditor/upload_7405511.pdf (2024-10-30)
３-３ナイジェリア医科歯科評議会
- ナイジェリア医科歯科評議会(Medical and Dental Council of Nigeria: MDCN)はナイジェリアの医学､歯学､代替医療(Alternative Medicine)の専門職を対象とした医療規制管理機関で､ナイジェリア国民に最高の医療を提供するために､最も効率的な方法で医学､歯学､代替医療の実践を規制管理することを使命としている1)｡
- 1988年に設立されたナイジェリア医科歯科評議会の職務は医業､歯科医業に従事する者の知識･技術水準の決定やその資格を有する者の名簿の作成などであったが､1992年の法令の修正により、ホメオパシーおよび自然療法､鍼など他の代替医療の臨床を監督･管理することなどが含まれた2)3)｡
- ナイジェリア医科歯科評議会は医業･歯科医業と同様に代替医療の教育､臨床の監督･管理､専門性の知識･技術の決定などに責任を負っているが4)､代替医療については立法がおこなわれていないため､責任を果たせていない5)｡代替医療従事者の登録をおこなっているが､無視する施術者もいる6)｡
- 2004年制定の医師･歯科医師法7)で､代替医療は自然療法､鍼療法､オステオパシーを示すことが記載されている｡また､医師､歯科医師については､登録していないものが業を行う､またはその呼称を用いると､犯罪になることが規定されているが､代替療法施術者についての登録や規制管理についての規定はない｡
- ナイジェリア医科歯科評議会のサイトでは､医学および歯科教育のガイドラインは公表されているが､代替医療については､教育ガイドラインはない｡伝統医療に対して作られている国家政策(National policies)も代替医療にはない8)9)｡
文献
1)Medical and Dental Council of Nigeria. https://www.mdcn.gov.ng/ (2024-07-18)
2)our role. Medical and Dental Council of Nigeria. https://www.mdcn.gov.ng/page/about-us/our-role (2024-07-18)
3)BRIEF HISTORY. Medical and Dental Council of Nigeria. https://www.mdcn.gov.ng/page/about-us/brief-history (2024-07-18)
4)MDCN MANDATE. Medical and Dental Council of Nigeria. https://mdcn.gov.ng/page/about-us/mdcn-mandate-mission-vission (2024-09-16)
5)Adesoji Kolawole Adebayo, Ademola Taiwo and Ajibade Toluwalase Toyos. An Appraisal of Laws and Regulatory Mechanisms on Traditional Methods of Healing in Nigeria. Crescent University Law Journal. 2021; 6 :83-96. https://cuab.edu.ng/wp-content/uploads/2023/09/13.-Adebayo-and-Ors-An-Appraisal-of-Laws-and-Regulatory-Mechanisms-on-Traditional-Methods-of-Healing-in-Nigeria.pdf (2024-10-25)
6)LASG DECRIES RATE OF UNLAWFUL PRACTICES AMONG TRADITIONAL MEDICINE. Lagos State Government, Ministry of Health, Traditional Medicine Board. https://traditionalmedicine.lagosstate.gov.ng/2023/08/12/lasg-decries-rate-of-unlawful-practices-among-traditional-medicine/ (2024-10-25)
7)Medical and Dental Practitioner Act CAP M8 2004. https://www.mdcn.gov.ng/public/storage/ckeditor/upload_7405511.pdf (2024-09-16)
8)Traditional Medicine Policy FOR NIGERIA 2007. https://nesgroup.org/download_policy_drafts/Traditional%20Medicine%20Policy_2007_1661871089.pdf (2024-10-25)
9)Traditional Complementary.Federal Ministry of Health and Social Welfare. https://www.health.gov.ng/Source/34/Traditional-Complementary- (2024-10-25)
３-４ 法整備がされていない代替医療の教育､規制､管理
- ナイジェリア自然医学医師評議会(Nigerian Council of Physicians of Natural Medicine:NCPNM)など補完代替医療の専門分野を代表する組織は､連邦政府とナイジェリア医科歯科評議会(MDCN)から認められ､教育施設の認定など､専門分野の教育から登録申請(資格､免許の認定)までの過程に関与しているが､立法的な認可を得ていない1)2)3)｡
- 鍼を含む代替医療の登録や管理のための具体的な法的枠組みが連邦政府にはない4)｡また､補完代替医療の科目を学習するための履修課程はナイジェリアでは明確に定められていなかったが5)､2022年に全国大学委員会は､補完代替医療の教育課程の最低教育水準とコアカリキュラムを作成した6)｡
- 法的には､学部および大学院の学位課程を認定する権限は､連邦政府の全国大学委員会が保有する｡全国大学委員会は､国内の補完代替医療の教育施設が提供する教育プログラムを認定していない｡一方､連邦保健省は鍼の教育施設が普通国家ディプロマ､高等国家ディプロマおよび履修証明課程を提供することを承認している｡さらに､既存の教育施設は､連邦保健省から承認された範囲を超えて､博士課程を提供している3)｡
- 従来の医療(西洋医学)の規制は連邦政府の管轄のみであるが､伝統医療､代替医療に関する法律は連邦政府と州政府が管轄である4)｡州政府は法律を制定して､評議会､委員会などを設立し､これらの組織で伝統医療に関する州の計画を策定･実施し､伝統医学の管理を行うことを定めた基本政策が2007年に策定された7)｡現在､36州のすべての州政府に伝統補完代替医療部門が作られた5)｡州政府は法律を制定し､法律により発足させた委員会を通して州の伝統医療の臨床を監督､規制している4)｡
- 州によって伝統医療従事者を規制する法律の枠組みや実施方法が異なり､州法に基づく免許要件に影響を与えている8)｡1980年に設立されたラゴス州伝統医学委員会は2022年から世界保健機関の(ガイダンス)にそって､伝統医療と共に鍼を扱うようになった9）10）。
文献
1)Balogun, Joseph. Complementary and Alternative Medical Practice in Nigeria. The Nigerian Healthcare System. 2021:213 -233. Springer International Publishing
2)Alternative Medicine Council Inducts Members. Medical world Nigeria. https://medicalworldnigeria.com/post/alternative-medicine-council-inducts-members?pid=29970 (2024-10-22)
3)Balogun, Joseph. Complementary and Alternative Medical Practice in Nigeria. The Nigerian Healthcare System. 2021:213-233. Springer International Publishing
4)Adebayo AK, Taiwo A, Toyosi AT. An appraisal of laws and regulatory mechanisms on traditional methods of healing in Nigeria. Crescent Univ Law J. 2021; 6: 84-96. https://cuab.edu.ng/wp-content/uploads/2023/09/13.-Adebayo-and-Ors-An-Appraisal-of-Laws-and-Regulatory-Mechanisms-on-Traditional-Methods-of-Healing-in-Nigeria.pdf (2024-12-8)
5)Sanjoy K. Pal, Isa U. Lawal. Current Status and Future of Traditional, Complementary and Integrative Medicine in Nigeria. Tropical Journal of Natural Product Research. 2023; 7(12): 5403-5409. https://tjnpr.org/index.php/home/article/download/3156/3660/6034 (2024-12-8)
6)Allied Health Sciences 2023. Core Curriculum and Minimum Academic Standards for the Nigerian University System. National Universities Commission. https://nuc-ccmas.ng/download/ccmas-allied-health-sciences/ (2024-11-15)
7)Traditional Medicine Policy FOR NIGERIA 2007. https://nesgroup.org/download_policy_drafts/Traditional%20Medicine%20Policy_2007_1661871089.pdf (2024-10-15)
8)Ayuba, D. Fadele, P. K., Ogaya, J. B., Olayinka, K. E., Sharma, S. N., & Lucero-Prisno III, D. E. Understanding the root of healing and beyond: Exploring the way forward for Alternative Medicine in Nigeria. Bhutan Sorig Journal, 2024; 1(1): 42–47. https://doi.org/10.47811/bsj.0004050304 (2024-10-29)
9)Musa Adekunle. World Acupuncture Awareness Day: Medical experts endorse procedure for treatment of diseases. 23 November 2023. Guardian Nigeria news. https://guardian.ng/features/health/world-acupuncture-awareness-day-medical-experts-endorse-procedure-for-treatment-of-diseases/ (2023-10-19)
10)Lagos State Traditional Medicine Board. https://traditionalmedicine.lagosstate.gov.ng/ (2024-10-29)
３-５ 2022年に補完代替医療課程の最低教育水準が定まる
- 全国大学委員会はナイジェリア連邦内のすべての大学や他の学位授与高等機関の最低基準を定め､学位や他の学術賞を認定する権限を法律により与えられている1)｡
- 全国大学委員会は､大学で教育する14 の分野を 17の分野に見直し､コアカリキュラムと最低教育水準も見直した｡委員会は卒業に必要な最低 70% のコアコースを規定し、各大学は残りの30%を、独自に工夫して提供する。既存の基礎医学分野から分離して､新しい分野として､健康科学関連(Allied Health Sciences)分野を作った1)｡
- 健康科学関連分野の中に独立した学位分野として補完代替医療が新しく作られ､4年間の学部課程である補完代替医療の課程を修了すると､学位としてSc. CAM(補完代替医療の学士)が取得できる1)｡
- 補完代替医療課程の教育目標は､基礎科学､医学､薬学､植物学､社会科学に精通し､医療専門家として利用可能な施設を使って､許容できる品質の医療サービスを提供できる能力を備えた人材を育成することである1）｡
- コアカリキュラムにはアフリカ伝統医術､中医学･鍼､カイロプラクティック、オステオパシー、ホメオパシー､自然療法が含まれ､健康科学部で教育される｡1年次は物理､化学､生物学､数学などの自然科学を主に学習し､2年次は生化学､薬理学､微生物学と感染制御､解剖学､組織学､生理学など基礎医学を中心に学習する｡3年次は免疫学､病理学と補完代替医療となる様々な医学を学習するが､鍼は中医学と合わせて､2単位､30時間で学習する｡4年次は臨床実習160時間と卒業研究270時間を中心に学習するカリキュラムとなっている1)｡
- 全国大学委員会の補完代替医療の教育課程の最低教育水準とコアカリキュラムを示したことにより､今後､大学で補完代替医療教育が進む可能性が指摘されている2)｡
文献
1)Allied Health Sciences 2023. Core Curriculum and Minimum Academic Standards for the Nigerian University System. National Universities Commission. https://nuc-ccmas.ng/download/ccmas-allied-health-sciences/ (2024-11-15)
2)Sanjoy K. Pal, Isa U. Lawal. Current status and future of traditional, complementary and integrative medicine in Nigeria. Tropical Journal of Natural Product Research. 2023; 7(12): 5403-5409. https://tjnpr.org/index.php/home/article/view/3156/3660 (2024-11-15)