目 次
２-１医療従事者の規制･管理
ナイジェリアでは､14の専門機関が医療専門職の教育と臨床の基準の規制管理の責任を負っている｡これらの専門機関にはナイジェリア医科歯科評議会､ナイジェリア薬剤師評議会､看護助産評議会､地域医療従事者委員会､臨床検査評議会などがある｡しかし､組織･制度上の問題から機能していない1)｡
文献
1)Human Resources for Health (HRH). National Health Policy 2016. Federal Ministry of Health. https://extranet.who.int/countryplanningcycles/sites/default/files/planning_cycle_repository/nigeria/draft_nigeria_national_health_policy_final_december_fmoh_edited.pdf. (2024-07-18)
２-２ナイジェリアの医療従事者の種類と数
2012年時点の保健医療専門職の登録状況1)
文献
1) Second National Strategic Health Development Plan (2018-2022). Federal Government of Nigeria
https://extranet.who.int/countryplanningcycles/sites/default/files/public_file_rep/NGA_Nigeria_Second-National-Strategic-Health-Development-Plan_2018-2022.pdf (2024-09-30)
（注1） 公的分析官は法律により､食品､医薬品､医療機器などを分析し､その組成､品質､安全性､有効性などに関する証明書を発行する権限を与えられた分析官
https://www.ipan.gov.ng/ (2024-07-23)
（注2） 医療助手(Health Technicians)は､医師や看護師の指揮･管理なしに患者に直接ケアを提供する｡職務は､医療従事者を補助することである｡業務は専門によって異なるが､バイタルサインの測定､傷の手当て､患者への食事の提供なども含む｡一般的な専門分野には､メンタルヘルス､救急医療､環境衛生､調剤などで､薬局､病院､長期介護施設など､さまざまな環境で従事する｡
https://www.geedystar.edu.ng/health-technician/ (2024-07-23)
(補足説明) ナイジェリア人の移住、特に医療専門職について
- ナイジェリアの社会経済状況により若者にとって移住は魅力的で、他国への移民の推定値は2015年の1,256,114人から2019年には1,438,331人に増加している。移民人口の51％は高等教育を受けており、若い移民のほとんどは十分な教育を受け、高度の技能を保持している。ナイジェリア医科歯科評議会に登録された72,000人の医師の半数が国外で診療していたとの報告もある。移住者から巨額の送金はあるが、移住による国家の利益を最大化にする政府の取り組みは十分でなく、国外在住のナイジェリア人は国家発展の計画に含まれていない1）。
- 国外在住2008年から2021年の間に合計36,700人のナイジェリア人医師が英国に移住し、2021年の移住者は2008年より増加していた。看護師は医療専門職の中で移住する傾向が強く、2002年から2021年の間に合計60,729人のナイジェリア人看護師が英国に移住し、2021年の移住者は2002年より増加していた2）。ナイジェリア看護助産評議会によると、過去3年間で42,000人の看護師がナイジェリアから流出したとの報告もある3）。看護師、医師、歯科医、薬剤師は移住する傾向が強く、移住に関する政策の対象となっている2）。
- ナイジェリアで教育を受けた医療専門家は英国、カナダ、米国、サウジアラビア、オーストラリア、その他の先進国に移住している。高度な技術を持つ医療専門家の大量流出は流出先である先進国の要因とナイジェリア国内の要因がある。先進国では自国より良い暮らしができ、生活の質が向上し、医療専門家として、優れた教育や高い技能・経験を得ることができ、高い報酬や良い労働条件も得られる。ナイジェリアの要因は医療従事者の劣悪な労働条件がある。ナイジェリアの富裕層は海外または設備の整った私立病院を受診し、公立病院は厳しい経済状況のため、人員不足と設備が整っていない上、貧困層が中心の患者とその介護者で溢れている。
- ナイジェリアには治安上の課題があり、強奪や誘拐が増加しており、自分の生存や家族が安心した生活ができないなどの問題がある4）。2021年に報告されたナイジェリアの医療への暴力、妨害は49件で、前年より増加している。医師、看護師、歯科医、臨床検査技師を含む少なくとも30人の医療従事者が20件の事件で誘拐された。武装集団によるKaduna州の国立結核・ハンセン病センターの本部住宅を襲撃した事件では、看護師2人を含む医療従事者5人が誘拐され、4人が誘拐犯に殺害されている。誘拐以外では、医療施設の損傷・破壊が11件、医療用品略奪が13件発生し、それに伴い医療人の殺害も生じている5）。このような医療人を対象とした誘拐などの治安悪化が医療専門職の先進国への移住の要因となっている。
- 医療従事者の国外移住により、ナイジェリア国内の医療従事者の不足が進み、医療関連の持続可能な開発目標（SDGｓ）の達成を著しく妨げている。政府はプライマリケアなどの医療従事者育成と共に、医療従事者の流出を抑制する政策や海外の移住者の帰国を促す政策などを策定し、未来に向けて、持続可能な医療部門を創出しようとしている。
- 前記の専門機関への医療専門職の登録者数の表には、国外への移住者も含まれていると考えられる。
文献
1）Akanni Ibukun Akinyemi. Nigeria’s growing population can be an advantage, with better data and a policy focus on young people. The Conversation. July 11, 2023. https://theconversation.com/nigerias-growing-population-can-be-an-advantage-with-better-data-and-a-policy-focus-on-young-people-209530#:~:text=The%20country%20has%20the%20largest,the%20population%20is%20of%20concern (2024-12-3)
2)Kenneth Yakubu, Janani Shanthosh, Kudus Oluwatoyin Adebayo, David Peiris, Rohina Joshi. Scope of health worker migration governance and its impact on emigration intentions among skilled health workers in Nigeria. PLOS Glob Public Health. 2023; 3(1). https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000717 (2024-12-3)
3）Nzube Ifediba. Will deterrents to migration strengthen the health workforce in Nigeria? BMJ Global Health Blogs. March 15, 2024. https://blogs.bmj.com/bmjgh/2024/03/15/will-deterrents-to-migration-strengthen-the-health-workforce-in-nigeria/ (2024-12-3)
4）Adebisi Adenipekun. The brain drain of healthcare professionals in Nigeria: The buck stops with government. VOICES. Blavatnik School of Government. University of Oxford. 04 January 2023
https://www.bsg.ox.ac.uk/blog/brain-drain-healthcare-professionals-nigeria-buck-stops-government (2024-12-3)
5) NIGERIA Violence Against Health Care in Conflict 2021. NIGERIA Violence Against Health Care in Conflict 2021. https://insecurityinsight.org/wp-content/uploads/2022/05/2021-Nigeria-SHCC-Factsheet.pdf. (2024-12-3)