目次
7-1 鍼と医療保障、民間医療保険
- オーストラリアはメディケア（Medicare）による医療保障制度が行われている。一般医（General Practitioner）と公立病院では、メディケアの患者として、無料で医療サービスを受けることができる。病院受診には一般医からの紹介が必要である。メディケアは、私立病院の費用は補償していない。民間医療保険の患者は私立病院の費用が全額またはそれに近い額が補償され、公的病院では、医師や病室などの選択をすることができる1）2) 。
- 一般医が医療として鍼をおこなうとメディケアで鍼の費用が補償されるが、鍼師による鍼はメディケアで補償されない。民間医療保険は鍼師による鍼を補償している。オーストラリアの全ての民間医療保険会社は鍼治療の費用を補償している。メディケアの対象とならない非病院医療サービスを補償する民間医療保険の加入率は2019年6月の時点で53％2）3) 4)である。
- 医療専門職（鍼師）による鍼は税制上、医療サービスとして扱われ、商品サービス税（Goods and Services Tax: GST、10％）は非課税となる5）。
文献
1） 田極 春美：オーストラリアの医療保障制度. 健保連海外医療保障. 2011; 92: 25-31
https://www.kenporen.com/include/outline/pdf_kaigai_iryo/201112_No92.pdf
2）Overview of Health System, PrivateHealth.gov.au
https://www.privatehealth.gov.au/health_insurance/what_is_covered/index.htm （2022-05-25）
3）Zhen Zheng, Acupuncture in Australia: regulation, education, practice, and research
Integr Med Res. 2014 Sep; 3(3): 103–110
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5481733/ （2022-05-25）
4）Private health insurance, Australian Institute of Health and Welfare https://www.aihw.gov.au/reports/australias-health/private-health-insurance （2022-06-15）
5）Other health services, Australian Taxation Office,
https://www.ato.gov.au/business/gst/in-detail/your-industry/gst-and-health/?anchor=Otherhealthservices1#Otherhealthservices1 （2022-05-25）
7-2 メディケアが支払う鍼の費用
7-2-1 メディケアが医師に支払った鍼の費用の分析
- 一般医の鍼の使用の動向等を調査するため、1995年１月から2011年12月までのメディケアが一般医からの鍼の費用請求に対して支払ったデータの分析が行われた1）。一般医からの鍼の費用請求は1995年では10万人当たり5,033件あったが、2011年は人口10万人当たり2,401件で、鍼の請求は47.7％減少した。2011年の鍼の請求は一般診療請求件数の0.26％、一般診療支出の0.26％であった。1996年から2003年の間で全国的に顕著に鍼の請求件数が減少した。2011年1月から2011年12月までの期間中、一般医の3.4％が鍼の請求をおこなった。ほとんどの地域で女性患者が一般医の鍼の請求の60～70％を占めていた。国民の鍼の使用が増加しているのに、一般医の鍼の費用請求が減少しているのは、鍼師への紹介の増加や鍼の研修を受け認定登録をしないと一般医への鍼の費用支払額が少ない制度になったことなどが可能性として考察されている。
文献
1）Jonathan Lee Wardle, Jon Adams, David William Sibbritt. Acupuncture in Australian General Practice: Trends in Reimbursed Acupuncture Services from 1995 to 2011. Acupuncture in Medicine.2012; 31(1):45-50
7-2-2 メディケアに対する一般医の鍼費用の請求（2019年度）
一般医からのメディケアに対する鍼の費用請求件数1）
（2019年7月から2020年6月まで）
一般医へのメディケアの鍼の費用支払額2）
（2019年７月から2020年６月まで）（単位：オーストラリアドル）
（請求項目）3）
173：鍼の認定登録をしていない一般医による鍼の費用請求 診療費：21.65$
193：medical acupuncturistとして認定登録している一般医による病院以外の場所で20分未満の鍼の費用請求 診療費：38.55$
195： medical acupuncturistとして認定登録している一般医による病院で20分未満の鍼の費用請求 診療費：6人までは項目193の費用+27$/診療した患者数。7人以上から項目193の費用+2.1$/患者
197：medical acupuncturistとして認定登録している一般医による病院以外の場所で20分以上の鍼の費用請求 診療費：74.60$
199：medical acupuncturistとして認定登録している一般医による病院以外の場所で40分以上の鍼の費用請求 診療費：109.85$
193、195、197，199では臨床と関連する次のいずれかを含む。病歴を取る。臨床検査をする。必要な検査を手配する。管理計画を実施する。適切な予防医学を提供する。
地域
NSW：ニューサウスウェールズ州 VIC：ビクトリア州 QLD：クィーンズランド州 SA：南オーストラリア州 WA：西オーストラリア州 TAS：タスマニア州 ACT：首都特別地域 NT：北部準州
注
1）鍼の費用請求での鍼（acupuncture）は刺入しなくても同じ効果が達成できる治療（例えば灸、レーザー鍼など）を含む4）。
2）2019年12月の為替レートは1AU＄＝75.0646円。
3）オーストラリアの会計年度は７月１日から６月30日まで。
4）表示されている月は請求のあった月でなく、請求を処理した月を示す。
5）2つの表はItem numbers, show, dateの各項目をMedicare Item Reportsに入力し、2022年6月20日に作成した。
Medicare Item Reports. Medicare Statistics. Australian Government
http://medicarestatistics.humanservices.gov.au/statistics/mbs_item.jsp
出典
1） Requested Medicare items processed from July 2019 to June 2020. Medicare statistics. Australian Government
http://medicarestatistics.humanservices.gov.au/statistics/do.jsp?_PROGRAM=%2Fstatistics%2Fmbs_item_standard_report&DRILL=ag&group=173%2C+193%2C+195%2C+197%2C199&VAR=services&STAT=count&RPT_FMT=by+state&PTYPE=finyear&START_DT=201907&END_DT=202006 (2022/06/21)
2） Requested Medicare items processed from July 2019 to June 2020. Medicare statistics. Australian Government
http://medicarestatistics.humanservices.gov.au/statistics/do.jsp?_PROGRAM=%2Fstatistics%2Fmbs_item_standard_report&DRILL=ag&group=173%2C+193%2C+195%2C+197%2C199&VAR=benefit&STAT=count&RPT_FMT=by+state&PTYPE=finyear&START_DT=201907&END_DT=202006 (2022/06/21)
3) Acupuncture (Item 173, 193, 195, 197 and 199). Search the MBS. Medicare Benefits Schedule. Australian Government．
http://www9.health.gov.au/mbs/search.cfm?q=Acupuncture&Submit=&sopt=S （2022-6-20）
4)Acupuncture (Item 173, 193, 195, 197 and 199). Category 1 – PROFESSIONAL ATTENDANCES. Medicare Benefits Schedule – Item 193. Australian Government．
http://www9.health.gov.au/mbs/fullDisplay.cfm?type=item&q=193&qt=item#:~:text=These%20items%20cover%20not%20only,for%20which%20acupuncture%20was%20given （2022-6-20）