目次
5-1-1 スウェーデンの医療制度
- 医療保険サービスは①国、②日本の県に相当する広域自治体であるレギオン、③日本の市町村に相当する自治体のコミューンの三者により担われている。保健･医療サービスは全国に 21あるレギオンが担っている。高齢・障害者などの福祉サービスは全国に 290あるコミューンが担っている1）3）。
- レギオンが医療施設を設置・運営し、そこで医師・看護師などの医療スタッフがレギオンの職員（公務員）として勤務している。医療施設の運営費用はレギオンの税収と患者の自己負担によってまかなわれているが、患者の自己負担は非常に少ない*。各レギオンが住民の税率、医療サービスの内容、患者の自己負担額、年間の上限額などを定めている1）2）4）。
- 医療に受診する際は、各コミューンに設置された医療センター（全国約2,000箇所）に予約を行い受診する。医療センターの医師の診断を受け、専門医が必要と診断されたら、紹介状が病院または専門クリニックに送られ、その医療施設から来院日時の連絡が来る。予約がすぐに取れず必要な時に医療機関を受診できない治療の待ち時間が問題となり、プライマリケアの診療は3日以内、専門医の診療は90日以内、手術等の治療は90日以内の診察、治療を保証する取り組みが実施されている1）3）。
- 公共部門の非効率化などが問題となり、病院、クリニック、薬局の運営の民営化が導入されるようになった。民間医療施設は２種類有り、①自治体等と契約に基づき医療サ－ビスを提供する施設と②公的医療サービスと契約しないで医療サービスを提供する施設がある。①の施設では公的医療施設と費用は同じであるが、②の施設では、費用は全額患者負担となる。民間医療保険も有り、加入者は、民間のプライマリケア医や専門医の診療をすぐに受けることができる2）4）。
- 任意の民間医療保険の加入者は増加している。（2015年末626,000人, 2006年218,000, 2015年のスウェーデン人口9,747千人）民間医療保険は医療のアドバイスや待機的手術（緊急手術と異なり、直ちに生命にかかわる問題がなく、スケジュールを立てることができる手術）やリハビリテーションなどの専門医療をカバーしており、加入者は一般医の紹介なしに専門医を受診できる2)5)6)。
*ストックホルムの場合、地域の医療センター医師の受診料は200クローナ（約2400円）、救急外来は400クローナ（約4,800円）、看護師は100クローナ（約1200円）、入院は1日あたり80クローナ（約960円）。年間の自己負担額の上限は外来治療が900クローナ（約10，800円）、医薬品は2，000クローナ（約24，000円）で、上限を超えるとそれ以上は無料となる。18才未満の医療費は無料2）。
文献
1）第 2 章第 3 節 スウェーデン王国 . 2021年 海外情勢報告. 厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/kaigai/22/ （2023-05-29）
2）スウェーデンの医療制度について. ＮＣＩ北欧福祉研究所. 2019年1月24日公開
https://hokuofukushi.com/nordic/medicin/post10525/ （2022-08-31）
3) 伊藤暁子. イギリス及びスウェーデンの医療制度と医療技術評価. レファレンス . 2013；753：111-123 http://dl.ndl.go.jp/view/download/digidepo_8328287_po_075305.pdf?contentNo=1
（2023-05-29）
4) About the Swedish healthcare system. Socialstyrelsen. 2020-09-01
https://www.socialstyrelsen.se/en/about-us/healthcare-for-visitors-to-sweden/about-the-swedish-healthcare-system/ (2022-10-19)
5）Nina Alexandersen, Anders Anell, Oddvar Kaarboe, Juhani S Lehto, Liina-Kaisa Tynkkynen, Karsten Vrangbaek. The development of voluntary private health insurance in the Nordic countries.
Health care the Nordic way. 2016；4（1）：68-83.
https://journals.uio.no/NJHE/article/view/2718/2488 （2023-05-29）
6) 人口統計資料集(2018), 国立社会保障・人口問題研究所
https://www.ipss.go.jp/syoushika/tohkei/Popular/P_Detail2018.asp?fname=T01-14.htm （2023-05-29）
5-1-2 スウェーデンの医療専門職
- スウェーデンで医療従事者として働くには、職種により免許が必要となる1）。スウェーデンには合計22の医療専門職の免許がある。免許は専門職に必要な技術と資格を持っていることを証明し、専門職は法律で規制されている。政府機関である保健福祉庁（Socialstyrelsen/ The National Board of Health and Welfare）が免許を発行し、違法行為、犯罪などにより取り消される場合を除き、免許は生涯有効である2）3）。
- 免許が必要な医療専門職は次の通り。 聴覚訓練士、生物医科学者、カイロプラクター、歯科衛生士、歯科医、栄養士、医師、ヘルス・カウンセラー、医学物理学者、助産師、naprapath（北欧固有の手技療法師*）、看護師、作業療法士、検眼技師、整形外科技師、薬剤師、理学療法士、調剤師、心理学者、心理療法士、放射線技師、言語療法士1）。
- 調剤技師（pharmaceutical technician）, 歯科技工士（dental technician）, 歯科助手と看護助手（dental nurse and assistant nurse）など免許が必要のない医療職種もある。免許が不要な職種で働く場合は、雇用主が適切な技能を保有するか判断する4）。
Naprapath（北欧固有の手技療法師*）
スウェーデンとフィンランドの2か国のみで規制・管理・保護されている専門職で、欧州連合（EU）の規制管理されている専門職データーベースに、スウェーデンは、Naprapathの専門職を“naprapat”と呼称し、カイロプラクターとして、フィンランドはNaprapathの専門職を“Naprapaati/Naprapat”と呼称し理学療法士として登録している5）。
文献
1） Apply for a licence,Socialstyrelsen Publication date: 2020-05-13
https://legitimation.socialstyrelsen.se/en/licence-application/ （2022-10-6）
2）Licence and special authorization, Obtaining a licence if you are educated outside EU and EEA. Socialstyrelsen Publication date: 2020-05-13
https://legitimation.socialstyrelsen.se/en/licence-application/outside-eu-eea/doctor-of-medicine-educated-outside-eu-eea/ （2022-10-6）
3)The National Board of Health and Welfare, Socialstyrelsen, Published: 2015-01-01
https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/ovrigt/2015-9-10.pdf (2022-10-7）
4)Non licence professions, Socialstyrelsen Publication date: 2020-05-13
https://legitimation.socialstyrelsen.se/en/licence-application/non-license-professions/ （2022-10-7）
5）Table 5.9.1 Naprapathy regulations – countries, Legal status and regulation of CAM in Europe. Part I – CAM regulations in the European countries.2012.ｐ37
https://cam-europe.eu/wp-content/uploads/2018/09/CAMbrella-WP2-part_1final.pdf (2022-12-12)