目次
5-1 医師に対する鍼の法制度
5-2 米国鍼医学会 (AAMA)
5-3 American Board of Medical Acupuncture（ABMA)
5-4 メイヨ・クリニック（Mayo Clinic）の鍼診療
5-5 ボストン小児病院（Boston Children‘s Hospital）の鍼診療
5-1 医師に対する鍼の法制度
- 米国の医師は1800年代初頭から鍼を行っている。多くの州では医事委員会が鍼を実施する医師の管理をおこなっているが、医師が鍼を実施するための要件を求める鍼委員会を設置している州もある1)。
- 各州の医事委員会などに医師の鍼に関する調査が2016年から2017年にかけて行われた。その結果を表5-1,5-2に示す。ほとんどの州では、医師が業務範囲内で鍼を実施することが許可されているが、3州では非医師と同じ鍼免許取得を求めている。また、医師が鍼を実施するには、追加の教育を求めている州がある。一部の州では、医師が鍼を実施するための規則がない1）。
ABMA：American Board of Medical Acupuncture
5-2 米国鍼医学会 (AAMA)
- 米国鍼医学会 （The American Academy of Medical Acupuncture：AAMA)は1987年に設立された、医業に鍼を取り入れた北米の医師の専門学会。AAMAは、鍼の教育を受け鍼施術の能力がある医師が実施する鍼をmedical acupunctureと呼称し、科学的根拠に基づいた鍼と医療の統合を進めることを目的としている2）。
- 会員は220時間（120時間の講義と100時間の臨床研修）以上のmedical acupunctureの正規教育を修了しており、鍼教育と熟練度は北米の臨床医の中で最高水準を示している。AAMAは北米の1,300人を超える鍼施術をする医師（physician acupuncturists）の会員と世界中の国際会員などから成る2）。
注；AAMAの和訳は平成26年4月29日の在米国日本大使館のPress Releaseに拠る3）。
5-3 American Board of Medical Acupuncture (ABMA)
- American Board of Medical Acupuncture（ABMA)は米国鍼医学会内の独立した組織として2000年に創立された。AMBAの目的は、医師の鍼施術者に対して、専門医として高い水準で評価・認定を実施することにより、安全で倫理的で効果的なMedical Acupunctureを普及させること4）。
- ABMAは、Medical Acupunctureを「伝統的な鍼を現代の生物医学を基礎とする医療に統合・包含した知識を中核とする医学分野。」と定義している4）。Medical Acupuncture の認定の要件を表5-3に示す5）。2020年9月29日現在 501名の認定された医師が公表されている6）。
5-4 メイヨー・クリニック（Mayo Clinic）の鍼診療
- 2006年7月1日から2011年3月31日までの間にミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックのCAM治療に紹介され、鍼、マッサージを受療した患者数、鍼を受療した患者の診断等を図5-1、表5-4に示す。鍼治療は鍼の教育を受けた医師または鍼免許保有者により行われた7）。
（注）メイヨー・クリニックは従業員65,000人、年間収益140億＄を有する学術医療システムの非営為法人。5つの州で運営されており、米国だけでなく約140カ国からの年間100万人以上のケアをしている。U.S. News＆World Reportにより、ロチェスターは2020-21の全米一の病院に選ばている8）。
5-5 ボストン小児病院（Boston Children’s Hospital）の鍼診療
- ボストン小児病院の麻酔学、救命救急および疼痛治療部門の一部にMedical Acupuncture Serviceがある。Medical Acupuncture Serviceでは、鍼の教育を受けた医師が、従来の西洋医学の治療と鍼施術を統合して、急性・慢性の疼痛や疼痛と関係ない疾患の管理を行っている9)。
- Medical Acupuncture Serviceでは生後3週の新生児から鍼をしており、子宮内膜症、小児がん、小児の線維筋痛症と筋骨格系の痛み、頭痛、鎌状赤血球症などに治療している10)。
（注）ボストン小児病院は40以上の臨床部門と258の専門臨床プログラムがある米国最大の小児医療センターの1つ。U.S. News and World Reportにより全米1の小児病院にランクされた。ハーバードメディカルスクールの主要な小児教育病院で、年間2億2500万ドルの研究資金を集め1,100人を超える科学者が研究を行い、まれな病気や複雑な状態の子供たちの治療も行っている11)。
文献
1）Lin K, Tung C. The Regulation of the Practice of Acupuncture by Physicians in the United States, Med Acupunct. 2017;29(3):121-7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5512332/ （2020-09-09）
2）AAMA. American Academy of Medical Acupuncture http://www.medicalacupuncture.org. （2020-09-09）
3）Press Release, 在米国日本大使館、平成26年4月29日 https://www.us.emb-japan.go.jp/j/press_release/2014.4.29_KJS_award.pdf （2020-10-1）
4）American Board of Medical Acupuncture http://www.dabma.org/indexd.asp
5）American Board of Medical Acupuncture http://www.dabma.org/requirements.asp
6）American Board of Medical Acupuncture http://www.dabma.org/physicians.asp
7）Ran Pang, Shihan Wang, Lin Tian, Mark C. Lee, Alexander Do, Susanne M. Cutshall, et al. Complementary and Integrative Medicine at Mayo Clinic. The American Journal of Chinese Medicine. 2015; 43(8): 1–11
https://www.researchgate.net/profile/Ran_Pang4/publication/285363677_Complementary_and_Integrative_Medicine_at_Mayo_Clinic/links/566c2eb408ae1a797e3d6a43/Complementary-and-Integrative-Medicine-at-Mayo-Clinic.pdf (2020-10-1)
8）About Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/about-mayo-clinic （2020-10-1）
9）Medical Acupuncture Service, Boston Children‘s Hospital http://www.childrenshospital.org/centers-and-services/programs/f-_-n/medical-acupuncture-service-program (2020-10-02)
10) Conditions & Treatments, Medical Acupuncture Service, Boston Children‘s Hospital
http://www.childrenshospital.org/centers-and-services/programs/f-_-n/medical-acupuncture-service-program/conditions-and-treatments (2020-10-02)
11) About Boston Children’s Hospital, Boston Children’s Hospital http://www.childrenshospital.org/about-us (2020-10-02)