目次
2-1 鍼専門職の教育制度
2-2 鍼東洋医学認定委員会（NCCAOM）
2-3 鍼東洋医学教育認証委員会 (ACAOM）
2-1 鍼専門職の教育制度
- 非医師の鍼の専門職（鍼師）の免許は州が法規に基づき発行するが、医師・看護師などと異なり、鍼の概念や鍼師の業務範囲などは州により異り、鍼の専門職教育についての全国の統一の規準・規制はない1）。2020年1月に連邦政府内のメディケア・メディケイドサービスセンターは要件を満たした場合の鍼をメディケア（主に高齢者を対象とした連邦政府が運営する公的保険）で補償する決定をしたが、医師以外の鍼提供者（医療従事者）の鍼が保険の対象となる条件として①鍼東洋医学教育認証委員会（Accreditation Commission on Acupuncture and Oriental Medicine：ACAOM）の認定を受けた学校で鍼または東洋医学の修士または博士の学位を取得 ②メディケアを提供する州で、鍼施術ができる完全で有効で制限がない免許の保持の2つの条件を挙げた2）3）。連邦政府機関が初めて鍼施術者に求めた全国統一の規準は、大学院修士課程以上の学歴で、鍼師の技能に関する基準ではなかった。
- 各州が鍼免許の申請の条件として用いているのが、鍼東洋医学認定委員会（National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine: NCCAOM）が実施している専門知識の試験または認定である。NCCAOMはACAOMが認定した学校の卒業予定者などに、①東洋医学の基礎 ②生物医学 ③鍼（経穴含む）の3科目、各科目100問（2.5時間）のコンピュータ適応型試験を行い鍼の専門知識の評価・認定を行っている。NCCAOMの鍼の認定には、クリーンニードルテクニック（Clean Needle Technique：CNT）の教育の修了が求められている4-6）。
- 鍼師の免許は有効期間が有り、定められた生涯教育を受け、更新料を支払い免許の更新しなければ、一定期間の経過後、免許は無効となるのが一般的である7）。カリフォルニア州では、鍼の免許の有効期間は2年で、2年ごとに認定された生涯教育を50時間受け、325＄の免許更新料を支払い、免許を更新しなければならない。生涯教育は最大50％まではオンライン教育などの遠隔教育で可能。有効期限から3年以上経過した免許は更新できず、再度試験を受け、免許を再申請することになる。現在、（他の州で鍼臨床を行っているため）カリフォルニア州では鍼をしない場合は、使用しない免許（Inactive licensees）として生涯教育を受けず更新料だけを支払って更新することもできる8）。
文献
1) Stumpf SH, Hardy ML, McCuaig S, Carr CR, Sarkisyan A. Acupuncture practice acts: a profession’s growing pains. EXPLORE. 2015; 11(3): 217-21
2）Decision Memo for Acupuncture for Chronic Low Back Pain (CAG-00452N), Centers for Medicare & Medicaid Services https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=295 (2020-09-29)
3）Acupuncture, Medicare. gov https://www.medicare.gov/coverage/acupuncture# (2020-09-29)
4）STATE RELATIONS. National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine https://www.nccaom.org/advocacy-regulatory/state-relations/ (2020-10-16)
5) NCCAOM® Certification Handbook 2019-1-1. National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine https://www.nccaom.org/wp-content/uploads/pdf/NCCAOM%20Certification%20Handbook_Interim_12920.pdf (2020-10-19)
6）2019 NCCAOM® Candidate Preparation Handbook for Acupuncture (ACP) Certification. National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine. https://www.nccaom.org/wp-content/uploads/pdf/2019%20ACP%20Candidate%20Preparation%20Handbook%20Final.pdf (2020-10-20)
7）Acupuncture State Law Summary. National Policy Group. 2014 https://theacupunctureobserver.com/wp-content/uploads/2014/02/State+Law+Summary.pdf (2020-10-26)
8）License Renewal Information. California Acupuncture Board. https://www.acupuncture.ca.gov/licensees/licren_info.shtml (2020-10-26)
2-2 鍼東洋医学認定委員会（NCCAOM）
- 鍼東洋医学認定委員会（The National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine：NCCAOM)は、1982年に設立された非営利団体で、鍼と東洋医学の初歩的な臨床能力を評価し認定する全国組織。米国では47州とコロンビア特別区で、法により鍼を規制管理しているが、22の州では鍼の免許を発行するにはNCCAOMの認定が必要。26の州では、免許の発行要件の一部としてNCCAOMが実施する試験を用いている1）。
- NCCAOMは鍼（Acupuncture）、東洋医学(鍼と漢方薬)（Oriental Medicine）、漢方薬（Chinese herbology）の3つの専門技能の認定をおこなっている。認定を受けるには、鍼東洋医学教育認証委員会（ACAOM）の認定を受けた教育課程を卒業しなければならない。認定に必要な教育期間、時間数の最低基準は、東洋医学は4年・2625時間（146単位）、鍼は3年間・1905時間（105単位）、漢方薬は鍼の学生・臨床家のための教育で450時間の講義と210時間の臨床実習となっている。このような学校教育制度以外に2021年12月31日に廃止される見習い教育による認定制度（徒弟教育制度）などもある。また、鍼、東洋医学の認定申請には、NCCAOMが承認したクリーンニードルテクニック（Clean Needle Technique：CNT）の教育コースを修了した証明書が必要2)。
- NCCAOMの鍼の試験は①東洋医学の基礎、②生物医学、③鍼（経穴を含む）の3科目で、各科目は2.5時間で100問のコンピュータ適応型試験（computerized adaptive testing: CAT）で実施される。コンピュータ適応型試験とは、1つの問題に対する受験生の解答の正誤により次の問題のレベルが逐次決定され出題される形式。出題は受験者の能力に応じた問題が選択され、画一的な問題でないため一斉に試験をする必要がない。合格基準は正解数でなく、正解した設問の難易度に基づく総合評価点で判断され、1～99の範囲の換算点（Scaled Score）で70点が合格基準となっている。テストセンターで試験が終わると、暫定的な試験の合否がコンピュータ画面に提示される。正式な結果は20営業日以内に郵送される。合格者には数値スコアは提供されないが、不合格者には、次の受験に備えた弱点補強のために、スコアとその内訳が提供される。不合格者は試験日から45日以降になれば再度受験できる。受験の回数は最大5回まで許可されている3）。
文献
1）STATE RELATIONS. National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine https://www.nccaom.org/advocacy-regulatory/state-relations/ (2020-10-16)
2) NCCAOM® Certification Handbook 2019-1-1. National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine https://www.nccaom.org/wp-content/uploads/pdf/NCCAOM%20Certification%20Handbook_Interim_12920.pdf (2020-10-19)
3）2019 NCCAOM® Candidate Preparation Handbook for Acupuncture (ACP) Certification. National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine. https://www.nccaom.org/wp-content/uploads/pdf/2019%20ACP%20Candidate%20Preparation%20Handbook%20Final.pdf (2020-10-20)
2-3 鍼東洋医学教育認証委員会(ACAOM）
- 鍼東洋医学の学校、教育課程は鍼東洋医学教育認証委員会（Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine: ACAOM)が認証しており、2018年年初の鍼東洋医学（Acupuncture and Oriental Medicine: AOM)の学校数は62、教育課程数は100。32校は鍼の修士課程、53校は東洋医学の修士課程、13校は大学院博士課程、2校は専門職博士課程と報告されている1）。米国では鍼師になるために大学院修士課程以上の教育が行われている。
- ACAOMが認証している学校（鍼または東洋医学の教育課程）を卒業すると、鍼免許申請に必要な鍼東洋医学認定委員会（NCCAOM）などの認定試験を受験する資格を得ることができる1）2）。
- ACAOMが認証する修士課程の教育年数、履修単位、教育時間の最低条件は次の通り3）。
Ａ 鍼専門課程（修士課程）
1. 教育年数は３年以上、
2. 履修単位は105単位以上で以下を含む。
1）東洋医学の理論、診断学、鍼治療技術などの教育は705時間
2）臨床見学150時間、臨床実習500時間以上を含む臨床研修660時間の教育
3）生物医学、臨床科学の教育は450時間
4）カウンセリング、コミュニケーション、倫理、経営手法の教育を90時間
Ｂ 鍼と漢方薬の専門課程（修士課程） *
1. 教育年数は4年以上、
2. 履修単位は146単位以上で以下を含む。
1）東洋医学の理論、診断学、鍼治療技術などの教育は705時間
2）鍼東洋医学、漢方薬の講義は450時間
3）臨床見学150時間、臨床実習700時間以上を含む鍼と漢方薬を統合した臨床研修870時間の教育
3）生物医学、臨床科学の教育は510時間
4）カウンセリング、コミュニケーション、倫理、経営手法の教育を90時間
*2019年1月発行のACAOM COMPREHENSIVE STANDARDS AND CRITERIAの修士課程の東洋医学専門課程が、2020年9月版では鍼と漢方薬の専門課程に名称が変更されている。
文献
1）Yin Fan, Steven H. Stumpf, Sarah Faggert Alemi, Amy Matecki. Distribution of licensed acupuncturists and educational institutions in the United States at the start of 2018. Complementary Therapies in Medicine. 2018; 41:295-301
2) NCCAOM® Certification Handbook, National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine, January 2019, http://www.nccaom.org/wp-content/uploads/pdf/Certification%20Handbook.pdf (2020-10-14)
3）STANDARD 7: PROGRAM OF STUDY. ACAOM COMPREHENSIVE STANDARDS AND CRITERIA 17 September 2020. Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine https://acaom.org/wp-content/uploads/2020/10/200917-Standard-7.pdf (2020-10-15)