目次
1-1 アメリカ合衆国の鍼、鍼免許
1-2 各州の鍼、鍼施術者
1-1 アメリカ合衆国の鍼、鍼免許
- 米国では医師、看護師など医療従事者の免許は州政府が発行するが、国内で統一した専門職の定義、業務範囲、職業の規準となる知識、技術、態度を定めている。しかし、鍼に関しては、中国伝統医学の関連など鍼の概念・定義、鍼免許の概念、鍼免許者の資格、業務範囲などは州により異なっており、全米で統一された職業ではない。国内で統一性、一貫性がないことが、鍼が国の医療システムに統合されることの妨げになっているとの意見がある1）。
- 伝統的に鍼師（acupuncturists）は、中医（東医）を意味し、鍼は鍼東洋医学（Acupuncture and Oriental Medicine：AOM)と一般によばれているが、多くの州では鍼師は非医師の免許を有する鍼施術者の名称となっている。5つの州では、博士または医師レベルの名称の鍼の免許を与えている。ネバタ州とニューメキシコ州は鍼東洋医学の専門職に東洋医学博士（Doctor of Oriental Medicine：OMD or DOM)の名称で免許を与えている。ロードアイランド州とユタ州の鍼師は、鍼博士（Doctor of Acupuncture：DAc）と呼ばれている。フロリダ州の鍼師は、鍼医（Acupuncture Physician）と呼ばれている2）
- 2018年アメリカ合衆国労働省は鍼師のための独立した標準職業分類コード(Acupuncturists 29-1291)を正式に公表した。労働省は鍼師を米国の職業として扱っている2）3）。
- 鍼師（鍼免許保有者）による鍼以外にメディカル・アキュパンクチャー（medical acupuncture）、戦場の鍼（battlefield acupuncture）、ドライニードル（dry needling）、デトックス鍼（detox acupuncture）と呼ばれる鍼が、医師、理学療法士など他の提供者によりおこなわれている2）。
文献
1）Stumpf SH, Hardy ML, McCuaig S, Carr CR, Sarkisyan A. Acupuncture practice acts: a profession’s growing pains. EXPLORE. 2015; 11(3): 217-21
2）Yin Fan, Steven H. Stumpf, Sarah Faggert Alemi, Amy Matecki. Distribution of licensed acupuncturists and educational institutions in the United States at the start of 2018. Complementary Therapies in Medicine. 2018; 41:295-301
3）2018 Standard Occupational Classification System, U.S. BUREAU OF LABOR STATISTICS (2020-10-12) https://www.bls.gov/soc/2018/major_groups.htm
1-2 各州の鍼、鍼施術者
- 各州の鍼に関する法規を調べた2015年の報告によると1）、45州で鍼の規制管理が有り、41州で鍼免許（acupuncture license）が発行され、16州は鍼免許委員会の下で鍼免許が発行され、22州は医療委員会の下で鍼の規制管理が行われ、7州は職業規制局（Office of Professional Regulation）などの非医療機関が鍼の規制管理を行っている。また、鍼の法規については、6州で、医学、カイロプラクティックなど他の法律に鍼の規制が組み込まれていた。
- ルイジアナ州では鍼免許を得ることがきるのは医師に限定され、ニューメキシコ州では非医師の鍼免許者はカフェイン、酸素、その他6つの物質を注射できるなど業務範囲が広いなど、鍼免許者の資格や業務範囲は州によって異なっている1）。
- 2018年1月1日時点の各州の鍼師の調査報告によると2）、47州とワシントン特別区に合計37,886人の有効な鍼免許保有者がいた。1998年の鍼師は10,623人で、20年間に257％増加している。2015年から2018年の間に3つの州で鍼または東洋医学の法規が制定され、認可された鍼師は年間平均1,135人増加した。
- 2018年1月1日時点の各州の鍼免許保有者の数、鍼免許保有者の密度（人／人口10万人）を表1-1、図1-1、1-2に示す2）。
- 2008年カリフォルニア州の鍼師のアンケート（調査対象：3,918名、有効回答数：553、回答率：14.1％）によると、63％は個人の施設で独立開業し、次いで16.5％は団体が設置した施設で独立開業していた。ほとんどの鍼師は独立開業しており、病院で勤務しているのは0.7％であった3）。
文献
1）Stumpf SH, Hardy ML, McCuaig S, Carr CR, Sarkisyan A. Acupuncture practice acts: a profession’s growing pains. EXPLORE. 2015; 11(3): 217-21
2）Yin Fan, Steven H. Stumpf, Sarah Faggert Alemi, Amy Matecki. Distribution of licensed acupuncturists and educational institutions in the United States at the start of 2018. Complementary Therapies in Medicine. 2018; 41:295-301
3）Office of Examination Resources of the California Department of Consumer Affairs. Acupuncturist. California Acupuncture Board. 2008.
http://www.acupuncture.ca.gov/students/oareport2008.pdf （2020-10-27）